CERVEAU
CERVEAU, ORBITE, CAI, HYPOPHYSE, RACHIS ET MOELLE ÉPINIÈRE

IMAGERIE CÉRÉBRALE,

ORBITAIRE ET RACHIDIENNE

Les progrès de l’imagerie médicale ont été portés par le développement de la neuroradiologie. L’apparition du scanner, puis de L’IRM, et enfin sa déclinaison en de multiples séquences (diffusion, Flair, perfusion, spectroscopie, tractographie, IRM fonctionnelle de repos et d’activation…) ont été développées sur le crâne et le cerveau. Aujourd’hui encore cette spécialité accompagne l’évolution des techniques.

Scanner cérébral et angioscanner des TSA

Le scanner cérébral est un excellent examen dans un contexte d’urgence. Il permet d’explorer différents contextes :

  • Saignement intracranien (hématome, hémorragie)
  • Traumatisme (fracture, saignement)
  • Accident Vasculaire Cérébral – AVC (saignement, engagement)
  • Anévrisme intracrânien
  • Céphalée aigüe (mal de tête brutal)

Le scanner, du fait de sa résolution spatiale, permet une excellente analyse des vaisseaux.

IRM cérébrale et médullaire

L’IRM cérébrale présente une excellente résolution en contraste. Elle permet une exploration très fine du cerveau, des conduits auditifs internes (CAI) ainsi que de la moelle épinière.
Parmi les meilleures indications, on retrouve :

  • Suspicion d’AVC : Paralysie faciale ou du bras, trouble de la parole
  • Maux de tête : céphalée
  • Tumeur cérébrale : méningiome, cavernome, cancer…
  • Trouble de la mémoire / Alzheimer
  • Sclérose en plaque
  • Vertige
  • Sciatique et cruralgie
  • Pathologies vasculaires (Malformation artério-veineuse cérébrale MAVc, fistule durale, anévrisme…)
  • Adénome hypophysaire
IRM orbitaire

L’IRM orbitaire est un examen indiqué pour étudier les troubles de la vision et de l’oculomotricité.

Il permettra une étude fine des nerfs optiques et des contenus intra-orbitaires (muscles oculomoteurs,  graisse intra-orbitaire, vaisseaux…).

Les principales indications de l’IRM orbitaire :

  • Exophtalmie
  • Hyperthyroïdie (Maladie de Basedow)
  • Troubles de la vision (névrite optique)
  • Sclérose en plaques
  • Ptosis (affaissement anormal de la paupière supérieur)
  • Douleurs orbitaires
  • Cancérologie
  • Pathologies vasculaires (varices orbitaires…)
  • Maladies auto-immunes
  • Œdème papillaire
Échographie doppler des TSA

L’échographie-doppler est une technique fiable, non invasive et non irradiante. Elle permet un accès rapide aux vaisseaux à destinée encéphalique et reste à envisager en cas de contre-indication à un angioscanner des TSA (insuffisance rénale).

 Ses intérêts principaux résident dans :

  • La caractérisation et la quantification des plaques d’athérome : bilan vasculaire chez des patients présentant des facteurs de risque cardio-vasculaires (tabac, dyslipidémie, diabète…)
  • Le bilan étiologique d’un AVC
  • Le bilan de cervicalgie inexpliquée : recherche de dissection carotidienne , d’argument pour une carotidodynie

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