Échographie ostéo-articulaire
La technique d’échographie est basée sur le principe de la réflexion des ondes ultrasonores. Une sonde posée sur le patient émet des ultrasons. Ils pénètrent la peau puis sont renvoyés par les tissus, et enfin sont captés par la sonde pour former une image.
Le doppler, utilisant le même principe, permet que détecter et quantifier la vitesse des structures en mouvement et donc d’étudier la vascularisation des tissus mous, tels que les articulations, les tendons, les muscles et les tumeurs.
La résolution de l’image reconstruite et la profondeur de l’exploration dépendent de la fréquence des ondes émises. En pathologie ostéo-articulaire, l’usage de sonde performantes à ultra-hautes fréquences est nécessaire pour diagnostiquer les plus petites lésions.
Que ce soit en pathologie articulaire, rhumatismale, tumorale ou en pathologie du sportif, l’échographie est incontournable.
Aucune préparation préalable n’est nécessaire.
Pensez à apporter vos anciens examens et d’éventuels comptes-rendus opératoires concernant le site anatomique exploré.
La zone à explorer sera découverte. Selon l’échographie, vous serez allongé sur la table d’examen ou assis sur une chaise, voire debout dans certains cas.
Un gel sera appliqué sur la peau afin de permettre aux ultrasons de pénétrer. L’examen dure en moyenne 15 minutes.
Meilleures indications des Échographies ostéo-articulaires
Échographie de l’épaule
Indiquée en cas de douleur d’épaule ou du bras et de raideur, l’échographie recherche une rupture de coiffe, une tendinite, une tendinopathie calcifiante, une bursite sous acromiale, une capsulite rétractile, un conflit antéro-supérieur ou antérieur, une rupture du biceps.
Échographie nerveuse : nerf radial, inter-osseux, médian, ulnaire, sciatique, tibial, fibulaire commun (sciatique poplité externe)
La souffrance du nerf médian dans le canal carpien domine la pathologie, mais de nombreux autres sites peuvent être impliqués : Compression ou instabilité nerveuse, notamment au coude et à l’avant-bras, compression du sciatique poplité externe au genou, compression du nerf sciatique à la fesse dans le syndrome du piriforme, compression du nerf tibial à la cheville…
Échographie du tendon d’Achille (calcanéen) et de l’aponévrose plantaire
Une Talalgie, douleur du talon, peut être causée une aponévrosite plantaire, une bursite ou une tendinite d’Achille (tendinopathie calcanéenne). Celle-ci peut se compliquer de fissure ou de rupture du tendon d’Achille.
Échographie de hanche du nourrisson
Échographie des parties molles
Échographie du coude
L’exploration de douleur ou d’un gonflement du coude, à la recherche d’un épanchement, d’une tendinite telle que l’épicondylite latérale (tennis elbow), d’un hygroma (bursite) ou d’une compression du nerf ulnaire.
Échographie de hanche et de cuisse
En cas de douleur, raideur mais également ressaut ou claquement de hanche, l’examen permet le diagnostic de tendinite du petit et du moyen fessier (moyen glutéal), d’une bursite péri-trochantérienne, de bursite du psoas, de calcifications, d’atteinte du TFL ou tenseur du fascia lata. Un traumatisme peut entrainer une déchirure ou hématome du quadriceps ou des adducteurs, un décollement de Morel Lavallée de la cuisse. Epanchement en cas de synovite ou de rhume de hanche.
Échographie de cheville et de pied
Dans un contexte traumatique, le bilan d’entorse recherchera une rupture ligamentaire. Parmi les pathologies découvertes, on trouve également : rupture et tendinite du jambier postérieur (tibial postérieur) ou antérieur, instabilité ou tendinopathie des fibulaires, syndrome du carrefour postérieur, arthrose du tarse (Lisfranc), hallux valgus, syndrome du 2ème rayon, orteil en griffe, syndrome de Morton et fracture de fatigue.
Échographie ganglionnaire
En cas de tuméfaction cervicale, inguinale ou axillaire, ou de manière systématique en cas de tumeur cutanée, telle que le mélanome.
Infiltration sous contrôle échographique
Échographie du poignet et du canal carpien
En cas de douleur ou tuméfaction du poignet, ou bien en cas de fourmillements des doigts, l’échographie recherchera un kyste, une tendinite telle que la ténosynovite de De Quervain, une arthrite ou synovite, des lésions d’arthrose (rhizarthrose), des calcifications, une compression du nerf médian dans le canal carpien.
Échographie de la main et des doigts
Particulièrement utile lors des traumatismes et des plaies de la main, mais également dans l’exploration de tuméfaction, de doigt à ressaut ou dans le cadre d’une polyarthrite rhumatoïde, on recherche des synovites, une tendinite ou rupture des extenseurs et des fléchisseurs, une lésion de poulie (escalade), des kystes et tumeurs.
Échographie musculaire du membre supérieur, du membre inférieur
Lors des traumatismes parfois mineurs, l’examen permet de différencier une simple élongation, d’un claquage, d’une déchirure musculaire ou d’un hématome.
Échographie inguinale et de la paroi abdominale
La hernie inguinale est un motif fréquent d’examen lors d’une douleur ou tuméfaction de l’aine.
Échographie du genou
L’examen identifie facilement un épanchement intra-articulaire ou un kyste poplité, une entorse des ligaments collatéraux, une tendinite rotulienne (patellaire), une rupture du quadriceps ou un syndrome de l’essuie-glace.
Pourquoi faire une radiographie avant une échographie d’une articulation ?
- Pour rechercher une cause osseuse ou articulaire à une douleur : fracture sous-jacente ? Tumeur osseuse ? Arthrose ? Arthrite ?
- Pour rechercher des anomalies morphologiques sous-jacentes favorisant certaines pathologies tendineuses : acromion crochu à l’épaule, carpe bossu au poignet, hypertrophie de type Haglung au pied, anomalie de voute plantaire (pied plat, pied creux), etc…
Cette présentation a pour but d’éclairer le patient et lui apporter une information aussi complète que possible. Elle ne prétend cependant pas être exhaustive et ne se substitue pas aux explications du radiologue et de votre médecin, qui détermineront l’intérêt de réaliser l’examen en fonction des particularités de chaque patient.
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