INFILTRATION RADIO-GUIDÉE
Infiltration sous guidage radio, échographie ou scanner
PRINCIPE DE L’EXAMEN
Les infiltrations articulaire consistent en l’injection d’un médicament dans une zone douloureuse (articulation, gaine tendineuse, bourses…). L’usage de l’imagerie permet de réaliser une injection avec certitude dans le compartiment pathologique. Cette précision, assurée par des radiologues experts, permet d’optimiser l’efficacité du traitement et d’obtenir un meilleur résultat sur la douleur.
Il existe classiquement 3 modes de guidage :
Il existe 3 grands groupes d’infiltrations, présentant chacun des caractéristiques, modes opératoires et risques spécifiques décrits dans ces fiches :
Quelles sont les meilleures indications des infiltrations
INFILTRATION DE GENOU
Les infiltrations intra-articulaires du genou sont réalisées sous contrôle scopique, en cas d’arthrose ou de synovite. La même technique d’injection est utilisée lors des visco-supplémentations (acide hyaluronique).
L’échographie est utilisée pour traitement d’une tendinite rotulienne, du semi-membraneux ou tendinite de la patte d’oie, pour ponction de kyste méniscal ou kyste poplité, ou pour infiltration du mur méniscal en cas de fissure méniscale avec fragment luxé.
INFILTRATION D’ÉPAULE
Réalisée sous contrôle radiographique en cas d’arthrose d’épaule (omarthrose), d’arthrose acromio-claviculaire. On peut y associer une arthro-distension pour traiter une capsulite rétractile.
L’échographie guidera une infiltration pour tendinite, bursite ou une ponction/trituration de calcification en cas de tendinopathie calcifiante.
INFILTRATION DE HANCHE ET BASSIN
Le contrôle radiologique est privilégié en cas de coxarthrose (arthrose de hanche). L’échographie est le mode de guidage pour traiter les tendinites des muscles glutéaux (fessiers), du tractus ilio-tibial, du psoas et du droit fémoral, les bursites péri-trochantériennes. L’usage du scanner est idéal pour les infiltrations sacro-iliaques, ainsi que du canal d’Alcock lors des névralgies pudendales.
INFILTRATION DE LA MAIN ET DES DOIGTS
INFILTRATION DU POIGNET
Les infiltrations sont réalisées sous radio lors d’une atteinte articulaire telle que l’arthrose, une rhumatisme inflammatoire ou une arthropathie STT liée à une chondrocalcinose.
L’échographie est privilégiée pour les ponctions de kyste arthro-synovial, pour les tendinites telle que la tendinite de De Quervain, ainsi que pour le syndrôme du canal carpien.
INFILTRATION DU COUDE
INFILTRATION DE CHEVILLE ET DE PIED
Les pathologies articulaires douloureuses sont infiltrées sous radioscopie.
L’échoguidage est optimale pour le traitement d’un pseudo-névrome de Morton, d’une aponévrosite plantaire (aponévrose plantaire superficielle), d’une bursite pré ou retro calcanéenne , d’une ponction d’un kyste arthro-synovial, ou d’une tendinopathie telle qu’une tendinite des fibulaire ou tendinite du tibial postérieur.
INFILTRATION DE RACHIS LOMBAIRE, DORSAL ET CERVICAL
Réalisée sous contrôle radiologique ou scanner, les infiltrations rachidiennes sont indiquées en cas de lombalgie (mal de dos) ou douleur aux jambes liée à une sciatique ou une cruralgie. Une infiltration inter-apophysaire postérieure (IAP) est proposée en cas d’arthrose zygapophysaire, alors qu’une infiltration épidurale est préférée pour une hernie discale ou une discopathie.
Cette présentation a pour but d’éclairer le patient et lui apporter une information aussi complète que possible. Elle ne prétend cependant pas être exhaustive et ne se substitue pas aux explications du radiologue et de votre médecin, qui détermineront l’intérêt de réaliser l’examen en fonction des particularités de chaque patient.
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